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痘痘是皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、結節(jié)等多形性皮損為特點。

病因
痘痘的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、皮脂腺導管堵塞、感染和炎癥反應等因素密切相關。進入青春期后人體內雄特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產生大量皮脂。同時皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。中多種微生物尤其是痘痘丙酸桿菌大量繁殖，痘痘丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質，*終誘導并加重炎癥反應。


臨床表現(xiàn)
皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痘痘的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約1毫米大小的膚色，無明顯開口。開放性粉刺（又稱黑頭）表現(xiàn)為圓頂狀伴擴張的開口。粉刺進一步發(fā)展會演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性結節(jié)和囊腫。炎性呈紅色，直徑1～5毫米不等；大小一致，其中充滿了白色膿液；結節(jié)直徑大于5毫米，觸之有硬結和疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據(jù)痘痘皮損性質和嚴重程度將痘痘分為3度、4級：1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性；3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性；4級（重度）：除有粉刺、炎性外，還有結節(jié)、囊腫或瘢痕。


診斷
根據(jù)青少年發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、等多形性皮損等特點，臨床易于診斷，通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。